L’augmentation mammaire par prothèses est l’une des interventions de chirurgie esthétique les plus demandées dans le monde. L’un des choix les plus importants à faire avec le chirurgien concerne la position des implants : devant ou derrière le muscle pectoral. Chaque technique présente des avantages, des inconvénients et des indications spécifiques.
Position prépectorale (devant le muscle)
Définition
La prothèse est placée sous la glande mammaire, devant le muscle pectoral, mais sous le tissu mammaire et la graisse.
Avantages
- Récupération plus rapide et moins douloureuse (le muscle n’est pas sollicité)
- Aucune déformation dynamique du sein lors de la contraction des pectoraux (idéal pour les sportives)
- Bon choix pour les patientes avec suffisamment de tissu mammaire pour camoufler l’implant
Inconvénients
- Plus de risque de visibilité des contours de la prothèse si la patiente est très mince
- Résultat moins naturel en cas de petit volume de tissu mammaire
- Risque légèrement accru de ptose (chute du sein) à long terme
- Plus exposée au rippling (vagues visibles sous la peau)
Position rétropectorale ou dual plane (derrière le muscle)
Définition
La prothèse est placée partiellement ou totalement derrière le muscle pectoral. En dual plane, l’implant est placé partiellement sous le muscle en haut, et derrière la glande mammaire en bas.
Avantages
- Résultat plus naturel chez les patientes minces : le muscle offre une couverture supplémentaire
- Moins de risques de contours visibles ou de “rippling”
- Réduction du risque de ptose précoce (le muscle soutient mieux l’implant)
Inconvénients
- Douleurs post-opératoires plus importantes et récupération plus lente
- Déformation visible du sein à la contraction des pectoraux dans certains cas (animation deformity)
- Technique plus complexe qui demande une grande précision chirurgicale
- Pas idéale pour les sportives intensives qui sollicitent beaucoup les pectoraux (cross fit)
Conclusion
Il n’existe pas de “meilleure” position universelle. Le choix entre prothèse devant ou derrière le muscle dépend de la morphologie, du mode de vie, du volume souhaité et des préférences esthétiques. Une consultation approfondie avec un chirurgien qualifié est essentielle pour déterminer la solution la plus adaptée à chaque patiente.
